Reumatologista e Clínica Geral

A Osteoporose é uma doença em que o osso se torna frágil e apresenta alterações em sua microestrutura, podendo quebrar aos mínimos esforços. É a principal causa de fraturas na população acima de 50 anos e afeta especialmente as mulheres na pós-menopausa e os idosos.O tratamento da osteoporose é realizado por meio de medicamentos antirreabsortivos, anabólicos, suplementação de vitamina D e de cálcio e exercícios de equilíbrio, coordenação motora e fortalecimento muscular.

Osteoartrite ou artrose é uma doença que causa dor, crepitação, rigidez e inflamação na articulação, porém essa inflamação não costuma ser muito intensa. É caracterizada pelo desgaste da cartilagem e por alterações ósseas. O objetivo do tratamento da osteoartrite é aliviar a dor, melhorar a capacidade do paciente de movimentar a articulação e melhorar sua qualidade de vida. O tratamento é composto por medicamentos, atividade física, mudança dos hábitos de vida.

Uma causa muito conhecida de artrite por depósito de cristais é a gota. O tratamento é realizado com colchicina, anti-inflamatórios, corticoide e medicamentos que diminuem o nível de ácido úrico no sangue, como o alopurinol e a benzbromarona. Pseudogota ou condrocalcinose  é a denominação de outra causa de artrite por depósitos de cristais como pirofosfato de cálcio.

As doenças autoimunes sistêmicas se caracterizam pelo desenvolvimento de células T autorreativas, produção de autoanticorpos, citocinas inflamatórias que podem desencadear lesões cutâneas, artrite, pneumonite, serosites, miosite, nefrite e síndrome seca. A depender no tipo de autoanticorpo que a pessoa apresenta e do tipo de manifestação inflamatória, conseguimos definir qual o tipo de doença autoimune reumatológica a pessoa apresenta: se é lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, síndrome de Sjogren, doença mista do tecido conjuntivo, esclerose sistêmica, dermatomiosite, granulomatose com poliangiite, poliangiíte microscópica, dentre outras.

A doença de Still do adulto é caracterizada por febre, rash cutâneo, dor articular e muscular, aumento de linfonodos e alterações hematológicas, que são tratadas com corticoide e imunossupressores. A sarcoidose pode provocar a formação de granulomas na pele e em  órgãos viscerais gerando um amplo espectro de sintomas leves a graves, necessitando também de tratamento com corticoide e imunossupressores. As espondiloartrites tem a espondilite anquilosante como seu exemplo mais conhecido e podem gerar inflamação e dor no esqueleto axial (coluna e sacroilíacas) e no esqueleto periférico (punhos, ombros, quadris, joelhos, tornozelos). Podem estar associadas a psoríase e à presença de HLA-B27 positivo.

Fazem parte do nosso sistema musculoesquelético os tendões, os músculos, os ligamentos, as bursas, as ênteses, as fáscias, os ossos e as articulações. A maior parte das dores articulares e musculares são decorrentes de traumatismos agudos ou crônicos, mas também por ser causadas por síndromes inflamatórias crônicas ou síndromes dolorosas como a fibromialgia.

Os tendões são formados por fibras colágenas densas, paralelas, e por fibrócitos e fibroblastos. As bursas são formadas por tecido fibroblástico, que tem como função proteger os tendões e os músculos das proeminências ósseas. As causas mais comuns de tendinopatias e bursites são traumas agudos ou crônicos, mas também pode ser consequência de doenças inflamatórias.

A fibromialgia é caracterizada por dor muscular generalizada crônica, alterações do sono, cansaço, alterações do humor, da concentração e da memória. Essa doença pode aparecer depois de eventos graves na vida de uma pessoa, como um trauma físico, psicológico ou mesmo uma infecção grave. O diagnóstico da fibromialgia não é definido por um único exame de sangue ou de imagem. Ele é estabelecido de acordo com a história e os sintomas do paciente, seu exame físico, a avaliação de possíveis doenças que podem simular a fibromialgia e exames que possam ajudar na investigação dessas outras doenças. 

Os sintomas da síndrome da hipermobilidade articular podem ser semelhantes aos sintomas de doenças genéticas como a síndrome de Ehlers-Danlos, a síndrome de Marfan e a osteogênese imperfeita, mas cada uma dessas doenças hereditárias possui critérios clínicos e de avaliações genéticas que as diferencia. A síndrome de Ehlers-Danlos é caracterizada por hipermobilidade articular, hiperextensibilidade da pele e fragilidade do tecido. A síndrome de Marfan é caracterizada por braços, pernas e dedos longos, articulações hiperflexíveis, miopia e enfraquecimento dos vasos sanguíneos. Na osteogênese imperfeita, a síntese de colágeno está comprometida por causa de mutações nos genes e ossos se tornam frágeis e se quebram (fraturam) facilmente.

Pessoas que são fisicamente ativas, são mais saudáveis e vivem por mais tempo, quando comparadas àquelas inativas. Os exercícios físicos realizados de forma regular garantem uma melhor condição aeróbica, aumento da força muscular, da resistência e flexibilidade. A alimentação saudável e equilibrada pode ajudar a diminuir sintomas de doenças inflamatórias, porém não substituem o acompanhamento médico e as demais terapias recomendadas.